Ишемический и геморрагический инсульт: в чем различия?

Ишемический и геморрагический инсульт: в чем различия?


Инсульт – это тяжелая сосудистая патология, проявляющаяся острым нарушением мозгового кровообращения. Ежегодно это заболевание становится причиной смерти шести миллионов человек в мире. В России статистика заболеваемости составляет около трех человек на 1000 населения. При этом почти 80% пациентов, перенесших инсульт, впоследствии становятся инвалидами.
Прогноз во многом зависит не только от индивидуальных особенностей пациента, но и от типа и тяжести поражения мозга. Выделяют два вида инсульта: ишемический (инфаркт мозга) и геморрагический. Они различаются по многим параметрам, включая причины, симптомы и методы лечения, однако в обоих случаях развивается частичное или полное поражение структур головного мозга.


Ишемический инсульт: группа риска


Ишемический инсульт диагностируют в шесть раз чаще, чем геморрагический. Заболевание развивается вследствие нарушения кровоснабжения головного мозга из-за закупорки сосудов. Снижение или полное прекращение поступления крови к отделу мозга приводит к некрозу пораженного участка.
В зависимости от причин и локализации закупоренного сосуда ишемический инсульт разделяют на два подвида:
тромботический – нарушение кровоснабжения в результате закупорки сосуда тромбом;
эмболический – перекрытие сосудов, находящихся вдали от головного мозга. Чаще всего, источником эмболии становится сердечная мышца.
Причинами инсульта могут быть как имеющиеся хронические заболевания, так и особенности образа жизни. Среди них:
инфаркт миокарда;
повышенный уровень стресса;
сахарный диабет;
артериальная гипертензия;
атеросклероз;
мерцательная аритмия;
спазм сонных артерий;
тромбоэмболия;
алкогольная, наркотическая или никотиновая зависимость;
лишний вес;
патологии сердца и органов кроветворения.
Также в группе риска находятся люди в возрасте старше 55 лет и пациенты с генетической предрасположенностью.


Геморрагический инсульт: группа риска


Геморрагический инсульт возникает из-за разрыва сосуда и кровоизлияния в головной мозг. Выход крови в полость черепа приводит к поражению нервной ткани и повышению внутричерепного давления. Интенсивность повреждений напрямую зависит от размеров геморрагии. Зачастую отек головного мозга развивается в течение нескольких минут после разрыва сосуда. Из-за стремительного течения болезни стабилизировать состояние пациента с кровоизлиянием сложнее, поэтому смерть от геморрагического инсульта наступает в 60% случаев.
Основной причиной патологии считается резкое повышение давления. Кроме того, к причинам геморрагического инсульта относят:
аневризму;
травмы головы;
новообразования в мозгу;
васкулит;
поражения соединительных тканей;
наркотическую зависимость;
неправильный прием некоторых лекарств;
дисфункция свертываемости крови.
Факторами риска развития геморрагического инсульта могут стать хроническая усталость, частые стрессы, ожирение, вредные привычки, а также генетическая предрасположенность.


Отличия в клинической картине геморрагического и ишемического инсультов


Клинические симптомы инсульта зависят от степени поражения сосудов и могут носить разный характер. Ишемический инсульт зачастую развивается медленно, в течение нескольких часов. Предвестники могут появиться ночью, а сам инсульт обычно происходит утром со стремительным развитием симптоматики.
О скором инсульте могут свидетельствовать такие симптомы как головокружение, обмороки, головные боли, тошнота, слабость в руках и ногах. В зависимости от тяжести патологии данные предвестники сосудистой катастрофы могут длиться от 15 минут до суток. Если вовремя заметить симптомы-предвестники и обратиться за медицинской помощью, то с большой вероятностью инсульта можно избежать.
В отличие от ишемического, геморрагический инсульт развивается молниеносно и заранее заметить приближение удара невозможно. Чаще всего, кровоизлияние происходит в период бодрствования, при сильном эмоциональном или физическом переутомлении. Симптомы инсульта также проявляются стремительно. К ним относятся тошнота, сильная головная боль, чувство «прилива» крови к лицу, непроизвольные движения глаз. Возможны приступы эпилепсии.
Различия симптоматики ишемического и геморрагического инсультов также проявляются в тяжести течения заболевания. При ишемическом инсульте преобладает очаговая симптоматика: поражается какая-то отдельная часть тела или сторона, с разной чувствительностью и выраженностью двигательной дисфункции. В случае геморрагического инсульта происходит общемозговое нарушение активности: потеря сознания вплоть до комы, судороги, паралич.


Прогноз и осложнения после инсульта


Самым опасным последствием инсульта является летальный исход. Смертность в результате ишемического инсульта составляет около 25%. После перенесенного геморрагического инсульта вероятность летального исхода гораздо выше – 50-60%. Кроме того, риск наступления смерти сохраняется на высоком уровне еще в течение трех месяцев после поражения мозга.
Важно отметить, что прогноз будущего здоровья пациента зависит от многих факторов, включая возраст, наличие хронических заболеваний, степень поражения головного мозга, локализацию нарушения кровоснабжения, скорость оказания медицинской помощи. Однако с учетом статистики геморрагический инсульт считается более опасной и тяжелой патологией, чем инфаркт мозга.
Ранние последствия геморрагического инсульта зачастую более фатальные: возможны кома, расстройство функций жизненно важных органов, отек мозга, парализация. При этом отсроченные осложнения возникают при любом типе инсульта и могут быть одинаково опасными.
К отдаленным последствиям инсульта относят:
парез;
паралич (полный или частичный);
амнезию;
расстройство речи;
нарушения психики (раздражительность, тревожность, агрессия, слабоумие, депрессия);
дисфагия;
снижение интеллекта.
Кроме того, по статистике у 55% пациентов, перенесших ишемический инсульт, в течение пяти лет происходит повторный удар. В случае рецидива прогноз менее благоприятен и вероятность летального исхода выше. После геморрагического инсульта риск повторной геморрагии также сохраняется на высоком уровне.
Последствия инсульта могут сохраняться в течение всей жизни пациента. Полное выздоровление после ишемического инсульта наступает только в 10-15% случаев. Чтобы максимально уменьшить влияние возникших осложнений и восстановить утраченные функциональные возможности, важно строго следовать указаниям врача в период реабилитации.
 

Оставить комментарий