Результат стоит усилий

Иногда расстройства, вызванные инсультом, проходят быстро, и спустя некоторое время человек возвращается к работе и обычному образу жизни. В других случаях восстановление нарушенных функций затягивается на месяцы, а то и годы. В любом случае лечебная гимнастика, массаж и занятия по восстановлению речи должны проводиться под контролем специалистов длительно и систематически.

Зачастую человек, перенесший инсульт, напоминает младенца: сначала он учится координировать движения рук и ног, затем — переворачиваться, садиться, вставать, ходить. Радуется победам, особенно восстановлению контроля над выделительными функциями организма... Одновременно заново формируются и социальные навыки: развивается речь, человек учится самостоятельно есть, одеваться, умываться, осваивает бытовые приборы и в целом заново обживает родной дом.

Основным методом реабилитации инсультных больных с нарушениями движений является лечебная физкультура (кинезотерапия). В ее задачи входит частичное или полное восстановление объема движений, силы и ловкости в пораженных конечностях, функции равновесия, навыков самообслуживания. Занятия лечебной физкультурой начинают уже в первые дни после инсульта, как только позволят общее состояние больного и состояние его сознания. Сначала это пассивная гимнастика (движения во всех суставах пораженных конечностей совершает не больной, а реабилитолог, либо обученные им родственники или сиделка). Упражнения проводятся под контролем пульса и давления с обязательными паузами для отдыха. Особенно настойчиво нужно заниматься в первые 2-3 месяца после перенесенного инсульта: не пропуская ни дня, постепенно увеличивая нагрузку. В дальнейшем упражнения усложняются, больного начинают сажать, а затем обучают садиться самостоятельно и вставать с постели. У больных с выраженным парезом (расстройством движений) ноги этому этапу предшествует имитация ходьбы лежа в постели или сидя в кресле. В дальнейшем пациент обучается ходьбе.

В состав реабилитационных мероприятий входит также борьба с постинсультными осложнениями. Одним из самых грозных является нарастание тонуса (спастичности) в мышцах пораженных конечностей. Основными методами является лечение положением (укладка конечностей с использованием специальных лонгет на 2 часа один-два раза в день) таким образом, чтобы мышцы, в которых наблюдается повышение тонуса, были растянуты), также массаж. Применяются физиопроцедуры и миорелаксанты. Необходимо подчеркнуть, что больным со спастичностью запрещены упражнения, которые могут ее усилить: сжимание резинового мяча или кольца, использование эспандера для развития сгибательных движений в локтевом суставе.

Другим осложнением, возникающим в 15-20 % случаев, являются изменения в суставах пораженных конечностей. Лечение при этом включает обезболивающие процедуры (электротерапия, магнитотерапия, лазеротерапия и иглорефлексотерапия), а также процедуры, улучшающие трофику (питание) пораженных тканей: парафиновые или озокеритовые аппликации, гидропроцедуры и анаболические гормоны.

Основой речевой реабилитации являются занятия с логопедом-афазиологом или нейропсихологом в сочетании с выполнением домашних заданий. Родные и близкие больного должны помнить, что не только специальные занятия, но и обычные разговоры в семье сами по себе способствуют восстановлению у больного как собственной речи, так и пониманию речи окружающих.

У большинства больных с последствиями инсульта в той или иной мере наблюдается нарушение психологической и социальной адаптации. Семья должна, с одной стороны, оказывать больному психологическую поддержку, способствовать созданию оптимистического настроя, а с другой — помогать выработке у него реалистического подхода к имеющемуся недугу, к возможностям и пределам восстановления. Если больной не в состоянии вернуться на работу, необходимо по мере возможности привлекать его к выполнению домашних дел, помочь найти ему интересное хобби, привлекать к участию в различных культурных и общественных мероприятиях.

По месту жительства больной должен наблюдаться участковым неврологом, с которым следует обсудить все процедуры и упражнения, которые будут самостоятельно проводиться родственниками. Значительную помощь могут оказать специализированные реабилитационные центры. Медиками разработана программа поэтапной адаптации человека, пережившего инсульт, к домашним условиям. Следуя ей, можно помочь пациенту постепенно вернуться к нормальной активной жизни.

Оставить комментарий